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一、城鄉居民醫保征繳
（一）集中征繳期
城鄉居民基本醫療保險實行年繳費制度，集中征繳期原則上為2022年9月1日至12月25日，征繳期間每月1日至25日可辦理繳費（節假日不順延）。
（二）繳費標準
2022年預收2023年度城鄉居民醫療保險，個人繳費標準為每人每年350元，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年610元。繳費后待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。超過繳費期未參保繳費的，不得享受參保年度居民醫療保險待遇。
溫馨提示：
參保人員正常繳費前務必與醫保中心確認是否屬于特殊繳費范圍，一旦辦理正常繳費，將無法再辦理特殊繳費。
符合特殊條件的資助對象，醫保中心在核對個人繳費部分金額后推送至稅務部門，繳費人在繳費時按提示金額進行繳費。
3．參保人可免費享有大病保險待遇，個人不再額外繳費。
4．集中征繳期以后參保的，需補繳當年個人繳費和各級政府補助（2022年財政補助標準達到610元）之和，且有3個月的待遇享受等待期，等待期內發生的醫藥費用不予報銷。斷繳1年以上的，等待期6個月。
5．2023年度居民醫保調整到350元是由于經濟發展、醫療技術水平提高、重特大疾病醫保力度加大等因素，適度調整是為了更好保障居民健康，切實減輕患者醫藥費用負擔。
（三）資助標準
1、特困人員（含孤兒和事實無人撫養兒童）由醫療救助資金全額資助。
2、低保對象個人繳納70元，定額資助280元。
3、易返貧致貧人口（包括脫貧不穩定人口和邊緣易致貧人口）個人繳納70元，定額資助280元。
4、返貧致貧人口個人繳納35元，定額資助315元。
資助參保所需資金由醫療救助基金負擔。
（四）繳費方式
1、微信渠道：繳費人可登陸微信進入“支付”—“城市服務”—“社保綜合”—“山西省城鄉居民社保繳納”—“城鄉居民醫療保險”進行繳費。
2、銀行繳費渠道：繳費人可通過農行、建行、農商行、郵儲銀行、工行、招商銀行、民生銀行等7大銀行的網點柜臺及其開發的網上、掌上繳費渠道云閃付APP、云繳費APP等進行繳費。
3、山西省電子稅務局繳費：登陸國家稅務總局山西省稅務局官網，點擊【國家稅務總局山西省電子稅務局】－【自然人登錄】－【立即注冊】，選擇【銀聯實名認證注冊】或者【已獲取個人注冊碼用戶注冊】完成注冊。
登錄電子稅務局后，點擊【我要辦稅】－【社會保險費申報及繳納】。填寫“城鄉居民社會保險費日常申報表”，選擇參保險種及繳費檔次，在【報表申報】模塊點擊申報。申報完成后，在【費款繳納】模塊下點擊“獲取繳款信息”，查詢應繳款信息，點擊“繳款”后按照系統提示完成繳納。
4、集中繳費渠道：各村（社區）的社保協辦員可以到離石區稅務局辦稅廳辦理集中繳費業務（辦稅廳為老年、殘疾等特殊群體提供現金繳費渠道）。
請廣大城鄉居民和社保協辦員到就近的銀行網點或區稅務局具體了解繳費流程，自主選擇適合的繳費方式。
5、支付寶繳費渠道：打開支付寶—在搜索欄輸入“山西社?！薄c擊“山西社?！毙〕绦颉青l居民基本醫療保險—輸入身份證號和姓名即可繳費。
注意：居民群眾要增強防范電信詐騙的意識和能力，不要隨便點擊不明鏈接和二維碼，防止不法分子冒用“社保繳費”名義實施電信詐騙，危害廣大居民群眾財產安全。
溫馨提示：為使廣大城鄉參保居民高效便捷享受醫療保險各項待遇，請各位參保朋友主動積極激活醫保電子憑證，使用醫保電子憑證掛號、就診、購藥等結算，無需攜帶社?？?。
二、參保城鄉居民醫保待遇保障
（一）基本醫保報銷
1．住院
城鄉居民基本醫療保險住院待遇標準?
2．居民普通門診統籌
參保居民可將離石區內的二級及以下醫療機構確定為門診統籌定點服務醫療機構（目前主要依托鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心）。年度最高支付限額2023年將提高到250元。甲類項目報銷55％－60％，乙類項目報銷45％－50％。
3．居民“兩病”用藥保障
自2022年7月1日起取消起付線。用藥的額度不夠的，可以使用城鄉居民普通門診統籌作為補充。
4．居民慢性病待遇
符合慢病申報條件并領取“慢性病本”的人員可享受60％－70％的門診用藥報銷。高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病費用已經開通了跨省聯網直接結算服務，以上病種在山西省省外聯網醫保定點醫療機構均可直接結算補償。
（二）大病保險報銷
凡參加本區居民基本醫療保險的參保人員，可免費享有居民大病保險待遇。
1．城鄉居民大病醫療保險起付標準為1萬元，1萬元以上（含1萬元）的合規費用由大病保險資金按75％的比例給予支付，年度最高支付限額為40萬元。
2．城鄉居民大病保險對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜支付，起付線降低50％，為5000元；報銷比例提高5個百分點，為80％，自2022年1月1日起取消封頂線。
（三）醫療救助?
2022年度困難群眾醫療救助標準??
人員分類 | 醫療救助托底 | 目錄外控費 | ||
住院救助 | 門診救助 | 傾斜救助 | ||
特困 人員 | 剩余合規個人自付100％救助。 | 門診慢性病政策范圍內剩余部分按60％的比例救助；門診特藥保障范圍內剩余部分按20％的比例救助。 | 對規范轉診且在省域內就醫的救助對象，經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標準由統籌地區人民政府根據醫療救助基金籌資情況科學確定。 | 執行定點醫療機構目錄外控費比例的規定（30％、20％、15％）。 |
低保 對象 | 剩余合規個人自付按70％的比例給予救助，年度最高救助限額6萬元。 | 門診慢性病政策范圍內剩余部分按30％的比例救助；門診特藥保障范圍內剩余部分按10％的比例救助。 | 執行定點醫療機構目錄外控費比例的規定（30％、20％、15％）。 | |
返貧 致貧 人口 | 剩余合規個人自付按70％的比例給予救助，省內住院單次目錄內費用綜合支付比例達不到90％的，救助到90％。 | 執行定點醫療機構目錄外控費比例的規定（30％、20％、15％）。省內住院目錄外控制比例范圍內的住院醫療費用由醫療救助基金按85％的比例救助。 | ||
易返貧致貧人口 | 本年度政策范圍內個人自付住院醫療費用超過上年度全省居民人均可支配收入10％的部分，按70％的比例給予醫療救助，年度最高救助限額6萬元。 | |||
突發嚴重困難人口 | ||||
因病致貧重病患者 | 年度起付標準為全省上年居民人均可支配收入的25％，按60％的比例給予醫療救助，年度最高救助限額為4萬元。 | |||
咨詢電話稅務部門：0358－2260916
醫保部門：0358－8227879（離石區醫保局）
0358－8239259（離石區醫保中心）
